人到40防治骨质疏松 教你自查骨质疏松风险

2020-11-18 09:59:42

来源: 北京日报

作者:张志山

责任编辑:杨甜梦子

  立冬节气一过,气温急转直下,根据每年临床接诊的情况,老年人摔倒骨折的风险将呈上升趋势。这跟冬天活动量减少、衣着较厚、路面湿滑等环境因素相关,也跟老年人各器官衰老退化的身体因素相关。今天我们重点要讲的是骨质疏松的问题。根据2018年骨质疏松流行病学调查结果,我国50岁以上男性骨质疏松患者为6%,女性患者为32.1%,65岁以上女性患者达到51.6%。我国不仅骨质疏松人口比例高,而且对骨质疏松的重视程度不够,50岁以上人群的骨密度检测比例仅为3.7%。其实,无论男女,从40岁开始就进入了骨量丢失前期,我们从此时起就该防治骨质疏松了。

  1分钟自查骨质疏松风险

  通过回答国际骨质疏松基金会骨质疏松症风险1分钟测试题,可以快速得知自己是否存在骨质疏松的风险。

  1.父母曾被诊断有骨质疏松或曾在轻摔后骨折

  2.父母中有一人驼背

  3.实际年龄超过40岁

  4.是否成年后因为轻摔发生骨折

  5.是否经常摔倒(去年超过1次)或因为身体较虚弱而担心摔倒

  6.40岁后的身高是否减少超过3厘米

  7.是否体质量过轻(体质量指数值少于19)

  8.是否曾服用可的松、泼尼松等类固醇激素连续超过3个月(可的松常用于治疗哮喘、类风湿关节炎和某些炎性疾病)

  9.是否患有类风湿关节炎

  10.是否被诊断出有甲状腺功能亢进或甲状旁腺功能亢进、1型糖尿病、克罗恩病或乳糜泻等胃肠疾病或营养不良

  11.是否在45岁或以前就停经

  12.除了怀孕、绝经或子宫切除外,是否曾停经超过12个月

  13.是否在50岁前切除卵巢又没有服用雌/孕激素补充剂

  14.是否经常大量饮酒(每天饮用超过两单位的乙醇,相当于啤酒570ml、葡萄酒240ml或烈性酒60ml)

  15.目前习惯吸烟或曾经吸烟

  16.每天运动量少于30分钟(包括做家务、走路和跑步等)

  17.是否不能食用乳制品,又没有服用钙片

  18.每天从事户外活动时间是否少于10分钟,又没有服用维生素D

  上述问题,只要其中一题回答结果为“是”,即为阳性,提示存在骨质疏松症的风险,并建议进行骨密度检测或评估骨折风险。

  骨密度检测适合以下人群

  骨密度检测没必要人人都做。对照下面的自测选项,看看自己是否需要进行骨密度检测。

  1.女性65岁以上和男性70岁以上,无论是否有其他骨质疏松危险因素。

  2.女性65岁以下和男性70岁以下,有一个或多个骨质疏松危险因素。

  ■轻微碰撞或跌倒即发生骨折者

  ■各种原因引起的性激素水平低下的成年人

  ■有影响骨代谢疾病或有使用影响骨代谢药物史者

  ■接受或计划长期应用糖皮质激素治疗患者

  ■体型瘦小者

  ■长期卧床患者

  ■长期腹泻者

  ■骨质疏松症风险1分钟测试题回答结果为阳性者

  正常 骨质疏松

  防治记住“五原则三阶段”

  骨质疏松的防治要遵循五个原则。一是增加骨量,提高骨峰值;二是延缓骨量丢失;三是抑制继发性甲状旁腺功能亢进;四是预防发生第一次骨折;五是合理膳食结构和营养构成比,戒除不良饮食习惯,增加钙摄入,参加适量运动,增加日照等。

  那么,根据这五个原则,预防骨质疏松的措施按年龄段可分为三个阶段:一级预防、二级预防、三级预防。

  骨质疏松的一级预防是从小做起,要从儿童、青少年时期开始,到30-35岁左右达到一生中所获得的最高骨量(峰值骨量),以尽量避免或减轻骨质疏松的发生为目标,主要有以下几种措施。

  合理膳食结构:牛奶是最理想的钙源,每100ml鲜牛奶中含钙120mg,钙吸收率为30%。成人每日摄入500ml、儿童摄入750ml、青春期摄入800ml可保证每日钙摄入量。

  选择含钙量高的食品:芝麻酱、虾皮、海米、海带、牛奶、豆制品和奶酪等都是钙含量较高的食品。

  维生素D摄入:人体每日维生素D摄入量为400IU,鱼肝油、沙丁鱼罐头、蛋黄、鲮鱼和鸡肝等食品维生素D含量较高。阳光照射也是补充维生素D的重要方式之一,在柔和阳光下散步40分钟可保证机体所需的维生素D。照射时间最好选在上午10点前或下午3点后,以免阳光过于强烈损伤皮肤和视力。

  适量运动:参加适量运动有助于增加骨量,提高骨量峰值。

  坚持美高梅赌城|健康生活方式:不嗜烟酒;少饮咖啡、浓茶、碳酸饮料;少盐、低糖。

  人到中年,就到了骨质疏松的二级预防阶段,此阶段预防的核心是延缓中年人骨量丢失,以尽量避免初次骨质疏松性骨折为目标。女性40-49岁、男性40-64岁进入骨量丢失前期:女性骨量年丢失率为0.4%-0.6%,男性为0.3%-0.5%。女性绝经后1-10年进入骨量快速丢失期,骨量丢失速率明显加快,而男性不存在骨量快速丢失期。主要的预防方式除了食补、坚持美高梅电子|体育锻炼和良好的生活方式外,需要额外补充维生素D和适量钙剂。成人推荐维生素D摄入量为400IU/d,可耐受最高摄入量为2000IU/d,维生素D用于骨质疏松症防治时,剂量为800-1200IU/d。

  骨质疏松三级预防是亡羊补牢阶段,主要针对老年人群,主要体现于抑制骨吸收、降低骨转换率、防止意外受伤和骨折。可通过补充钙剂、维生素D,在专业医师指导下服用抗骨质疏松药物等方式来治疗骨质疏松,以尽量避免发生骨质疏松性骨折和再次骨折为目标。

  单纯补钙不能替代治疗

  中国营养协会推荐每日钙摄入标准为:出生至6个月400mg;6-12个月600mg;10岁以下800-1200mg;11-24岁1200-1500mg;怀孕或者哺乳期的19岁以上女性1400mg;未服用雌激素绝经、绝经后女性1500mg;服用雌激素绝经、绝经后女性1000mg;中年男性1000mg;老年人1000-1500mg。

  但单纯补钙不能替代骨质疏松症的治疗。骨质疏松患者仅仅通过口服补钙无法克服骨骼对钙元素的利用障碍,应在医师指导下进行正规治疗。

  60岁以上老年人和绝经后妇女大约有30%存在胃酸缺乏,如服用碳酸钙有胀气、便秘现象应改换枸橼酸钙,枸橼酸钙的吸收不依赖胃酸,且可防止肾结石,特别适合于胃酸缺乏者。

  不过,需不需要补钙,应该去正规医院咨询专科医师及做骨密度检查再决定。钙的吸收有阈值,过多补充不仅是浪费,而且可导致肾结石、异位钙化、动脉粥样硬化。肾结石、肿瘤晚期骨转移、高钙血症、心肾功能不全患者禁忌补钙。

  (作者单位:北京大学第三医院骨科、骨质疏松与骨代谢疾病中心副主任医师)

原标题:到了40岁,该防治骨质疏松了

值班主任:田艳敏

    新闻精选

空气质量好转,美高梅集团|济南昨天解除重污染天气橙色预警 今天仍有雨,明起气温要“跳水”

舜网-美高梅集团|济南时报

2020-11-18

二建·桑乐之约——中华“二安”诗词大会总决赛圆满落幕 诗词英雄竞争先,北京小伙泉城折桂

舜网-美高梅集团|济南时报

2020-11-18

山东高考综合改革平稳落地 夏季高考普通类第一次填报志愿本科计划完成率99.99%

大众报业·大众日报

2020-11-18

山东分类支持省属高校建设15所左右高水平大学

舜网-美高梅集团|济南日报

2020-11-18

国家网信办专项整治!再见了,关不完的广告弹窗

人民日报海外版

2020-11-18

关于阶段性减免企业社保费,这些事你要知道

央视网

2020-11-18

上海将现过山车式降温 两周迎三季超刺激 温差达10度

上海热线

2020-11-18

5秒视频看怒了!小伙救起落水女子,却被她一脚踹下了河

上海热线

2020-11-18

粉丝手撕工作室?黄龄深夜表态:不要对我身边的人指指点点

上海热线

2020-11-18

文艺星开讲|《瞄准》黄轩:我与角色一同成长

人民网

2020-11-18

趴桌午睡有多伤?专家支招午休的正确姿势

央广网

2020-11-18

药品网售新规来了:不得销售麻醉、精神药品等

新华网

2020-11-13

暴雪预警升级为橙色 雨雪“到货”时间表在这!

上海热线

2020-11-18

四川14岁男孩身高创吉尼斯纪录 网友:分我一点点就够了!

上海热线

2020-11-18